怀孕知识:不孕并非无解 新技术有助怀孕

临床医学统计，国人平均每6至7对夫妻中，就有一对不孕。近几年女性艺人高龄怀孕当妈妈的新闻频传，让许多深受不孕之苦的熟龄女性备受鼓励，希望也能一圆生儿育女的梦想。

专攻不孕症治疗的生殖医学科主任李永全医师表示，根据国际研究报告指出，女性一旦超过30岁，卵巢里的卵子约剩下10%，超过40岁后只剩下3%。换句话说，女性随着年龄增长，无论怀孕率或是卵子品质都会下降，不但影响受孕的机率，容易生下染色体异常的小孩，如唐氏症，也比较容易自然流产或早产。因此，若是有生子计画的女性，最好提早规划；若发现不孕，也要儘早接受诊治。

该做人工授精还是试管婴儿？

不孕症门诊常被问到的问题就是：「我到底该接受人工授精，还是试管婴儿治疗呢?」。李永全主任表示，基本上这个问题没有标準答案，要看每一位準妈妈的临床诊断结果、分析抽血数据、输卵管状况，以及及先生的精虫报告，医师才能决定及建议治疗的方式。

举例来说，假如太太年龄在38岁以下、输卵管畅通，先生精虫分析正常，人工授精将会是治疗的首选，可以搭配排卵药、或者排卵药加排卵针。假如做过人工授精3-6次无效、输卵管毁损阻塞无法手术复原者，男性因素不孕症为精虫过少、活动力过差或无精症需要睪丸切片取精者，女性在38岁以上卵壳偏厚、精虫难以穿透无法受精者，则建议做试管婴儿疗程，来达到成功怀孕的目的。

李主任强调，人工授精和试管婴儿相比，当然是试管婴儿怀孕成功率机率高，人工授精一次怀孕率只有12-28%，而试管婴儿怀孕率依年龄不同大约是30-60%， 但是做一次试管婴儿的花费约可做4-6次的人工授精，因此，治疗上也要考量家庭的经济状况。

PGS技术有助提高怀孕率

若是染色体正常的胚胎植入到子宫，怀孕6个月内流产的风险才能被显着降低，目前可以考虑进行「胚胎着床前染色体晶片筛检(PGS)」技术，筛检出正常的胚胎植入。

李永全主任表示，临床上，43岁以上女性染色体对数异常机率近4成，而PGS的特色是在「怀孕前」筛检所有染色体，确认筛检染色体片段的增加及减少的情况，及早确认非整倍体染色体、染色体易位、染色体倒转及其它种类的染色体不正常问题，挑选出「健康」的胚胎着床，以提高成功率。

这项技术主要针对高龄孕妇女、夫妻有习惯性流产史、多次试管婴儿疗程失败、曾有先天异常家族史的女性，或是严重的男性因素不育。这些患者由于胚胎染色体多一条或少一条，或有多对缺损的比例很高，相对在做试管婴儿失败的风险也会升高。藉由PGS技术，于胚胎植入前，检查染色体异常与否（包括染色体数量异常增减、片段之缺失或转位等），选择染色体正常的胚胎植入，怀孕机会可能较高。

随着生物技术发展，现在更有结合次世代定序(NGS)，发展出「次世代定序胚胎着床前染色体筛检(NGS-based PGS)」。李主任认为，採用次世代定序(NGS)技术后，由于报告可直接标示染色体套数，因此胚胎筛检报告判读更为容易，也提高了人工生殖的成功率，甚至和病人沟通时也很容易让对方理解，对于临床诊断上有很大的帮助。

将疗程融入日常生活之中

总是笑咪咪的李永全主任说，最开心的莫过于看到走过疗程、顺利生产的夫妻们带着宝宝「回娘家」，让不孕中心好不热闹，同时也让一些求诊的夫妻可以感染幸福的气氛，增加面对疗程的信心。

李主任最后谆谆叮嘱，有些接受试管婴儿人工受孕的女性会刻意辞去工作、或者调整工怀柔拓展训练作内容，其实，若非工作内容需要经常搬运重物，最好可以依照原本的生活作息进行试管疗程，同时养成适当的运动习惯。因为一旦离开工作岗位，容易引起周遭亲朋好友的侧目或关注，反而会造成心理上的压力，所以最好还是维持原本的生活方式。而已经植入胚胎的女性，也建议无需整日卧床，因为久卧不动并不会提高着床率。若无不适之处，还是保持平常心及既有的日常生活步调。

此外，对于準备要进行试管疗程的女性，李主任希望夫妻双方要先做好心理建设，一年内尝试1~3次疗程的累积怀孕成功机率为7~8成，若无法立即怀孕成功，也不要灰心，重要的是，保持身心健康再尝试，相信一定会成功如愿。

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